Adhesión al Esmalte

Concepto: Estado en el que dos superficies se encuentran unidas por fuerzas interfaciales, que pueden ser químicas, mecánicas o ambas. Si se refieren a un material, se define como una sustancia capaz de mantener materiales juntos mediante la unión superficial.
La unión a la estructura dentaria se puede conseguir por cuatro vías:
- Grabado ácido y formación de tags de resina
- Formación de uniones fuertes, mediante mecanismos químicos y micromecánicos, a diversos precipitados de la superficie.
- Uniones químicas a los componentes inorgánicos de la estructura dentaria y
- Uniones químicas a los componentes orgánicos de la estructura dentaria.

Adhesión al esmalte: El esmalte es un tejido muy calcificado, con un alto porcentaje de materia inorgánica, lo que hace que tenga una alta energía superficial. La superficie intacta del esmalte es un mal sustrato para la adhesión, ya que está recubierto por una capa orgánica, cutícula y placa bacteriana, de muy baja energía superficial. Este hecho unido a la presencia de la capa aprismática en la superficie del esmalte, exige eliminar dicha capa superficial. De esta forma al exponer la capa superficial, con su estructura prismática, y hacer actuar sobre él un acido fuerte, este solubilizara los prismas con distinta intensidad, creando una superficie micro retentiva, ideal para la adhesión.

El esmalte tiene un modulo elástico alto, y una resistencia a la tensión relativamente baja, por ambas razones es quebradizo. Esta característica se compensa con la alta resistencia a la compresión de la dentina. Los adhesivos dentales en general, no pueden funcionar sin una preparación previa de la superficie. En primer lugar la superficie dental deben ser tratados con un ácido, generalmente se realiza con ácido ortofosfórico al 37% (otros sistemas adhesivos usan otros ácidos para tal fin, como el ácido cítrico, maleico, entre otros), este procedimiento provoca en el esmalte una superficie irregular con una alta energía superficial, lo que duplica la superficie a adherir. Estas irregularidades consisten en una microcapa porosa de 5 a 50 um de profundidad. El grabado ácido en el esmalte produce tres patrones según el lugar del prisma adamantino que trate, tipo I, II y III: Tipo I, en que hay desmineralización preferencial en el interior del prisma del esmalte; tipo II, en que hay desmineralización en la periferia del prisma del esmalte y tipo III, el cual no presenta un patrón definido. En segundo lugar, debe actuar un agente que promueva la adhesión de la resina adhesiva a la superficie dental.

Según la técnica de grabado los adhesivos se clasifican en:

1.- Adhesivos de grabado ácido: requieren de una fase previa de acondicionamiento del tejido con ácidos como el ortofosfórico al 37%, comentado anteriormente, el cual proporciona una superficie porosa e irregular que permite la penetración de monómeros de resina polimerizables, y así brindar la retención micromecánica a través de los “tags” de resina.

2.- Adhesivos de autograbado: en estos sistemas la fase de grabado ácido ha sido modificada y unida al agente imprimador por lo que se le conoce como primers de autograbado (self-etching primers), en los cuales el adhesivo se aplica en un segundo paso, o bien el agente de grabado ácido ha sido modificado y unido al primer/adhesivo por lo que se aplican en un solo paso.